Régime cétogène et stéatose hépatique (NAFLD/MASLD) : synthèse de 6 études cliniques 2018-2025

En 30 secondes — La stéatose hépatique non alcoolique (rebaptisée MASLD par l’AASLD et l’EASL en juin 2023) touche aujourd’hui environ 30 % de la population adulte et constitue la première cause de transplantation hépatique dans les pays occidentaux. Plusieurs études cliniques (Mardinoglu et al., Cell Metabolism 2018 ; cohortes VLCKD 2023-2024 ; méta-analyses 2024-2025) montrent qu’une restriction glucidique marquée réduit la graisse intra-hépatique de 20 à 45 % en 8 à 14 semaines, baisse le CAP score au fibroscan d’environ 40 dB/m et améliore les transaminases ASAT/ALAT. Cet article ne remplace pas un suivi hépatologique mais détaille les mécanismes, les délais réalistes de régression et la place des aliments à index glycémique très bas dans la stratégie nutritionnelle.

Lire l’article fondateur : « Maladie du foie gras et régime cétogène : bonne combinaison ? » →

Disclaimer médical — Les informations qui suivent sont issues de littérature scientifique référencée et ne constituent en aucun cas un avis médical individuel. La NAFLD/MASLD est une pathologie qui requiert un suivi hépatologique régulier (biologie, échographie, élastométrie). Avant tout changement alimentaire majeur — a fortiori si vous prenez un traitement métabolique (metformine, statine, antihypertenseur) — consultez votre hépatologue ou médecin traitant.

NAFLD, MASH, MAFLD, MASLD : décrypter le vocabulaire médical 2026

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Quand on est diagnostiqué « foie gras non alcoolique » et qu’on lit la littérature médicale, on tombe sur quatre acronymes qui se ressemblent. Voici le tri, à jour fin 2025.

En juin 2023, lors du congrès de l’EASL (European Association for the Study of the Liver) à Vienne, les sociétés savantes AASLD, EASL et ALEH ont validé un changement de nomenclature après un processus Delphi mené auprès de 236 experts de 56 pays. Le terme « non-alcoolique » était jugé stigmatisant (le mot « fatty » l’était aussi en anglais) et le critère d’exclusion (« absence d’alcool ») était jugé peu opérationnel.

Concrètement pour vous, patient diagnostiqué « NAFLD grade 2 » avant 2023 :

• Votre dossier médical pourrait être ré-étiqueté MASLD.
• Si une biopsie ou une élastométrie révèle de l’inflammation + fibrose, on parle désormais de MASH (et non plus de NASH).
• La nouvelle définition est affirmative : il faut avoir une stéatose hépatique (≥ 5 % d’hépatocytes stéatosiques à l’imagerie) + au moins 1 critère cardio-métabolique sur 5 (IMC ≥ 25, glycémie à jeun élevée, HTA, triglycérides ≥ 1,5 g/L, HDL bas).

À retenir — Quand vous lisez « NAFLD » dans un article 2018-2022 ou « MASLD » dans un article 2024+, c’est la même maladie. Sources : AASLD New MASLD Nomenclature et Hepatology, déc. 2023.

Pourquoi le régime cétogène cible la cause racine de la stéatose hépatique

La plupart des conseils nutritionnels donnés à un patient stéatosique tiennent en trois mots : « mangez moins gras ». C’est physiologiquement contre-intuitif. Voici pourquoi.

La lipogenèse hépatique de novo : le vrai coupable

Le foie d’un patient MASLD ne stocke pas la graisse parce qu’on en mange trop. Il la fabrique lui-même, à partir de glucose excédentaire, par un processus appelé lipogenèse hépatique de novo (DNL).

Le mécanisme tient en quatre étapes :

1. Excès de glucides rapides (pain blanc IG 78, sucres ajoutés, fructose libre des sodas) → pic d’insuline.
2. L’insuline active deux facteurs de transcription hépatiques : SREBP-1c et ChREBP.
3. Ces facteurs allument les enzymes ACC (acétyl-CoA carboxylase) et FAS (fatty acid synthase) → synthèse de novo de palmitate (acide gras saturé) dans l’hépatocyte.
4. Le palmitate est estérifié en triglycérides stockés en gouttelettes lipidiques dans le foie → stéatose.

Chez un sujet sain, la DNL représente ~5 % des triglycérides hépatiques. Chez un patient MASLD, elle peut atteindre ~26 % (Donnelly et al., J Clin Invest 2005, étude pionnière de référence sur le sujet).

Pourquoi le cétogène coupe le signal à la source

Un régime cétogène strict (< 30 g de glucides nets/jour) agit sur les deux leviers simultanément :

• Insuline basse → SREBP-1c et ChREBP désactivés → DNL chute.
• Substrat manquant (peu de glucose excédentaire) → moins d’acétyl-CoA disponible pour synthétiser des AG.

Parallèlement, le foie passe en mode β-oxydation des acides gras → production de corps cétoniques (β-hydroxybutyrate, acétoacétate). Le foie brûle ses propres réserves lipidiques pour fournir de l’énergie au reste du corps.

Mardinoglu et al., Cell Metabolism 2018 : sur 17 patients NAFLD soumis à un régime cétogène strict pendant 14 jours, les triglycérides intra-hépatiques ont chuté de ~31 % alors que la perte de poids n’était que de 3 %. La résistance hépatique à l’insuline a baissé de 58 %. Source : Mardinoglu et al., Cell Metabolism 2018.

C’est exactement ce qu’on cherche en cas de MASLD grade 2 ou 3.

Comprendre le rôle du pic glycémique dans la stéatose →

Synthèse de 6 études cliniques 2018-2025 sur cétogène + NAFLD/MASLD

Voici une lecture pédagogique de 6 publications sélectionnées pour leur qualité méthodologique et leur pertinence clinique. Toutes sont accessibles sur PubMed ou via votre compte AmeliPro.

Étude 1 — Mardinoglu et al., Cell Metabolism 2018

Design : étude interventionnelle, 17 patients obèses NAFLD, régime cétogène isocalorique (3 115 kcal/j, 20-30 g glucides/j, 241 g lipides/j) pendant 14 jours.
Résultats clés : triglycérides intra-hépatiques −31 %, FGF21 sérique réduit, expression hépatique du métabolisme du folate (MTRR, SHMT1/2, MTHFD1) augmentée.
Apport : preuve mécanistique en multi-omique que la restriction glucidique seule (sans déficit calorique majeur) suffit à mobiliser la graisse hépatique.

Étude 2 — Cunha et al., 8 semaines VLCKD, 2023

Design : 87 patients (58 ♀, 29 ♂) overweight/obèses MASLD, VLCKD 800 kcal/jour pendant 8 semaines (phase active).
Résultats clés :

• CAP score (estimateur de stéatose au fibroscan) 287 → 230 dB/m (p < 0,01).
• Liver stiffness (rigidité hépatique) 5,50 → 5,30 kPa.
• Améliorations significatives BMI et masse grasse.

Apport : démonstration en pratique courante qu’une phase VLCKD courte réduit nettement les marqueurs élastographiques. Source : VLCKD effects on Liver Health, Nutrients 2023, MDPI.

Étude 3 — Rinaldi et al., différences hommes/femmes, 2024

Design : 112 patients MASLD overweight/obèses, VLCKD 8 semaines, analyse stratifiée par sexe.
Résultats clés : les deux sexes perdent du poids et améliorent leur profil lipidique, mais les hommes conservent une stéatose résiduelle plus marquée que les femmes après 8 semaines.
Apport pratique : chez l’homme (typologie Thierry, 54 ans), prolonger la phase active au-delà de 8 semaines semble nécessaire pour atteindre la régression complète. Source : Gender Differences VLCKD, Nutrients 2024.

Étude 4 — Méta-analyse low-carb / NAFLD, 2025

Design : systematic review et méta-analyse d’essais randomisés contrôlés (RCT), patients MASLD.
Résultats clés :

• Triglycérides plasmatiques : SMD −0,20 (IC 95 % −0,34 ; −0,06).
• Sur les ALT : effet plus marqué quand l’intervention dure ≥ 12 semaines (mean difference −17,09 U/L sur ALT, −6,19 U/L sur AST).

Apport : la durée minimum pour observer une baisse statistiquement significative des transaminases tourne autour de 3 mois. Source : Low-carb diets reduce CV risk in MASLD, Front Nutr 2025.

Étude 5 — VLCKD et CAP score baseline élevé, 2024

Design : sous-analyse VLCKD, 8 semaines, focus sur patients à CAP baseline ≥ 280 dB/m (steatose marquée).
Résultats clés : CAP 266,61 → 223 dB/m (p < 0,01) — la baisse est proportionnelle au niveau de stéatose initial. Plus le foie est chargé, plus la régression est rapide.
Apport pratique : un patient grade 2-3 a souvent une réponse plus marquée qu’un patient grade 1 sur les premières 8 semaines. Source : Higher-Level Steatosis VLCKD, Nutrients 2024.

Étude 6 — Revue narrative sur cétogenèse hépatique 2022-2025

Design : revues Frontiers in Physiology 2022 et MDPI 2024 — synthèses des mécanismes de la cétogenèse en pathologie MASLD/MASH.
Apport : la cétogenèse hépatique est elle-même un mécanisme protecteur : un foie qui produit normalement des corps cétoniques est un foie qui mobilise correctement ses lipides. La perte de capacité cétogénique est un marqueur précoce de MASH. Sources : Hepatic Ketogenesis FFLD, Front Physiol 2022, Beneficial Effects KD on NAFLD, J Clin Med 2024.

Limites à connaître — La majorité de ces études sont en phase active courte (8 semaines) ou en phase mécanistique courte (14 jours). Les données à 6-12 mois sont moins nombreuses, et les recommandations EASL-EASD-EASO 2024 privilégient la perte de poids et le régime méditerranéen comme socle, le cétogène restant un outil thérapeutique encadré. Source : EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD, J Hepatol 2024.

Combien de temps pour faire régresser une stéatose ? Délais réalistes

Question la plus posée par les patients NAFLD/MASLD nouvellement diagnostiqués. Aucune réponse universelle, mais des fourchettes documentées.

* À condition d’observance stricte : restriction glucidique forte (< 50 g nets/j), perte pondérale ≥ 7-10 % du poids initial selon recos EASL-EASD-EASO 2024, activité physique régulière.

Plusieurs travaux suggèrent qu’une perte de poids ≥ 10 % est associée à une régression histologique de la fibrose dans une part substantielle des patients (la littérature classique sur le sujet cite la cohorte Vilar-Gomez 2015, Gastroenterology). Le cétogène, en accélérant la mobilisation hépatique, raccourcit la phase initiale mais ne dispense pas du suivi long.

Pour Thierry, 54 ans, NAFLD grade 2, IMC 29,7 — un objectif réaliste est : CAP < 250 dB/m à 9-12 mois, TG < 1,5 g/L à 3 mois, ALAT < 35 U/L à 6 mois. Tout cela validé par élastométrie de contrôle prescrite par l’hépatologue.

Triglycérides élevés et keto : le paradoxe expliqué

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C’est la peur n°1 quand on annonce à son médecin qu’on commence un régime cétogène avec TG à 2,1 g/L : « Si je mange plus de gras, mes triglycérides vont exploser. »

C’est l’inverse qui se produit. Et la raison est mécanistique.

Les triglycérides sanguins (VLDL principalement) ne viennent pas majoritairement des graisses alimentaires. Ils viennent du foie, qui les fabrique à partir des glucides excédentaires (toujours la fameuse DNL). Quand on coupe les glucides :

• Le foie arrête de produire des VLDL en excès.
• Les TG circulants chutent, en moyenne −30 à −50 % sur 4-12 semaines.
• Le HDL augmente légèrement.
• Le LDL peut monter chez certains profils (particules grandes et flottantes — moins athérogènes — vs petites et denses).

La méta-analyse 2025 de Front Nutr chiffre la baisse des TG à −0,20 SMD (cliniquement pertinent en MASLD). C’est cohérent avec la pratique de terrain.

Pour un patient comme Thierry à TG 2,1 g/L : on peut anticiper une cible TG < 1,5 g/L à 3 mois, TG < 1,2 g/L à 6 mois, à condition d’éviter les pièges (alcool, fructose, oléagineux salés en excès, fromages industriels).

Transaminases (ASAT/ALAT) sous régime cétogène : à quoi s’attendre

Les transaminases (ASAT, ALAT) sont les enzymes hépatiques de cytolyse. Une ALAT élevée (> 40 U/L chez l’homme) est un signe que les hépatocytes souffrent.

Trajectoire typique sous régime cétogène (cohérente avec la méta-analyse 2025) :

Attention : une élévation > 3× la normale sous keto n’est pas normale et doit faire interrompre le régime + appeler l’hépatologue. Toujours faire une biologie de contrôle à S4 et S12 quand on commence un cétogène en contexte MASLD.

Le fibroscan en suivi : à quelle fréquence ?

L’élastométrie hépatique impulsionnelle (FibroScan®) est la modalité la plus utilisée en routine en France pour évaluer la fibrose (kPa) et la stéatose (CAP en dB/m). C’est non invasif, ambulatoire, ~10 minutes.

Recommandations de bonne pratique (cohérentes avec les recos AFEF / EASL-EASD-EASO 2024) :

• MASLD sans fibrose (kPa < 7) : fibroscan tous les 12-24 mois.
• MASLD avec fibrose intermédiaire (kPa 7-10) : fibroscan tous les 6-12 mois + score Fib-4 annuel.
• MASH ou fibrose avancée (kPa > 10) : suivi rapproché 3-6 mois + référent hépatologue dédié.

Pour un patient en début de régime cétogène thérapeutique avec MASLD modéré, un fibroscan à M0, M6 et M12 est un schéma raisonnable à proposer à l’hépatologue. Ne pas oublier le score Fib-4 (calculable avec âge + ALAT + ASAT + plaquettes) en complément — utile, gratuit, validé.

Témoignage Thierry-like : stéatose grade 2 → 0 en 14 mois

⚠ Témoignage anonymisé / fictif illustratif, basé sur des trajectoires-type observées dans la littérature et chez nos clients. Pas un cas clinique réel publié.

Profil : Thierry, 54 ans, cadre commercial, IMC initial 29,7, périmètre abdominal 104 cm.
Diagnostic initial (M0) : échographie hépatique « foie d’aspect hyperéchogène, stéatose grade 2 ». Bilan : ALAT 68 U/L, ASAT 47 U/L, GGT 88 U/L, TG 2,1 g/L, HDL 0,38 g/L, glycémie à jeun 1,12 g/L, HOMA-IR 4,1. CAP 295 dB/m, kPa 6,8 (Fib-4 = 1,4).

Parcours nutritionnel :

• M0-M2 : phase d’initiation cétogène stricte (< 30 g glucides nets/j), accompagnement diététicien.
• M3 : biologie de contrôle. ALAT 52, TG 1,55, glycémie 0,98, perte de poids −6,8 kg. Encouragements.
• M6 : fibroscan de contrôle. CAP 252 dB/m, kPa 6,1. Stéatose grade 1. ALAT 38, GGT 52.
• M9 : transition cétogène cyclique (1 jour glucides modérés/sem, type approche méditerranéenne low-carb). Poids −11,2 kg total.
• M12 : ALAT 28, TG 1,05, glycémie à jeun 0,92, HOMA-IR 1,8. CAP 235 dB/m.
• M14 : nouveau fibroscan. CAP 218 dB/m → grade 0. kPa 5,2. Hépatologue valide une régression complète documentée.

Ce qu’il a mangé concrètement (extrait journée-type, panier ~30 €/sem en substituts VitalDélices) :

• Petit-déj : 2 œufs + 30 g de pain cétogène VitalDélices 250 g (3,3 g glucides nets vs 14,7 g pour la même quantité de baguette) · 5,45 €
• Déjeuner restau : salade composée + protéine grillée + 4 crackers keto 3 graines en remplacement du pain à table · 5,95 €
• Goûter occasionnel : 2 carrés chocolat noir 90 % + 1 c. à café de pâte à tartiner chocolat VitalDélices (0,5 g sucres/portion vs 11,3 g pour Nutella) · 8,50 €
• Soir Netflix : 2 biscuits keto chocolat au lieu de 3 Petit Beurre · 4,20-6,45 €
• Dîner : poisson + brocolis + huile d’olive.

Pour démarrer ce type de journée-type sans sur-investir : le Pack Découverte VitalDélices à 34,95 € permet de tester les 6 produits clés sur 4 semaines avant de bâtir un panier régulier.

Une trajectoire comme celle-ci n’est pas la norme — c’est un cas favorable. Mais elle est plausible et documentée dans la littérature pour un homme de 50-55 ans, MASLD grade 2, observant strict sur 12-15 mois.

Comment expliquer le keto à votre hépatologue (lettre-type)

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Beaucoup de patients craignent la réaction sceptique de leur hépatologue. Le bon réflexe : arriver préparé, avec des références, et proposer un encadrement biologique. Modèle :

Docteur,

Suite au diagnostic de MASLD grade 2 posé en consultation du [date], je souhaite mettre en place une intervention nutritionnelle de type régime cétogène modéré (< 50 g de glucides nets/jour), inspirée des données publiées par Mardinoglu et al. (Cell Metabolism, 2018), des cohortes VLCKD italiennes 2023-2024 (Cipriani, Rinaldi) et de la méta-analyse low-carb / MASLD 2025 (Frontiers in Nutrition).

Je ne fume pas et ma consommation d’alcool est < 70 g/sem (donc hors périmètre MetALD selon nomenclature AASLD/EASL 2023).

Je propose un suivi biologique rapproché : bilan hépatique complet à S4, S12, M6, M12 (ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubine, ferritine, EAL, Fib-4) et élastométrie à M6 et M12.

Pourriez-vous valider ce plan de suivi et m’indiquer toute contre-indication individuelle (notamment si statine, metformine, ou autre traitement métabolique concerné par l’interaction nutritionnelle) ?

Cordialement,

PS — Vous pouvez joindre à cette lettre la composition d’un produit-type que je consomme à la place du pain : pain cétogène VitalDélices → 3,3 g de glucides nets / 100 g (vs 49 g pour une baguette tradition), IG estimé < 30, fibres 10,6 g/100 g (lin, amande, œufs, psyllium — bio).

C’est court, médicalisé, chiffré, et ça inverse la dynamique : vous êtes acteur de votre prise en charge.

Aliments à éviter absolument en cas de stéatose hépatique

La liste des aliments les plus délétères en MASLD est mieux documentée que la liste des aliments « bons ». Quatre catégories à supprimer en priorité :

1. Sucres ajoutés et sucre libre

Sucre blanc, miel, sirops d’agave/érable, sodas, jus de fruits industriels (même 100 % pur jus). Charge de fructose et glucose qui alimente directement la DNL hépatique. Le pain blanc (baguette tradition, IG 78, 49 g de glucides nets/100 g) est dans la même catégorie fonctionnelle : il génère un pic glycémique comparable à celui d’une boisson sucrée et stimule directement la lipogenèse hépatique de novo.

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	Pain cétogène VitalDélices	Baguette tradition
Glucides nets / 100 g	3,3 g	49 g (×15 plus)
IG estimé	< 30	75
Lipogenèse hépatique de novo	minimale	élevée
Fibres / 100 g	10,6 g	2,4 g

Recette : lin, amande, œufs, psyllium (bio) — 0 % blé, 0 % gluten ajouté. Format famille 450 g également disponible : Pain cétogène 450g · 8,95 €.

→ Voir la fiche produit

2. Fructose isolé / sirop de glucose-fructose

Le plus toxique pour le foie. Métabolisé exclusivement par le foie via la fructokinase (KHK). Présent dans : sodas, ketchups industriels, plats préparés, biscuits industriels, pâtes à tartiner type Nutella (56,3 g de sucre/100 g).

🍫 Notre alternative : Pâte à tartiner chocolat · 8,50 €

Sucres / 100 g : 3 g vs Nutella 56,3 g (×19 moins de sucre). Édulcoré à l’érythritol IG 0 (pas de pic insulinique → pas de stimulation SREBP-1c). Chocolat noir 100 % pyrénéen artisanal, sans huile de palme.

→ Découvrir

🍪 Et pour les biscuits/grignotage salé :

• Crackers keto 3 graines · 5,95 € — 3 g glucides nets/100 g vs 65 g pour des Tuc (×22 moins) · 17,8 g de fibres
• Biscuits keto chocolat · 4,20 € à 6,45 € — 3,4 g glucides/100 g vs 65 g pour un Petit Beurre · érythritol IG 0

3. Alcool, même modéré

La nouvelle nomenclature MetALD (2023) reconnaît qu’une consommation modérée d’alcool sur fond de MASLD aggrave la fibrose. Recommandation : arrêt total pendant la phase de régression active.

4. Aliments ultra-transformés (NOVA 4)

Scores NutriScore D/E, listes d’ingrédients > 5 lignes, additifs E-numéros. Les recos EASL-EASD-EASO 2024 demandent explicitement de limiter les UPF.

🛒 Réflexe substitution : à chaque fois que vous repérez un produit NOVA 4 + > 30 g glucides/100 g dans votre panier (biscuits industriels, viennoiseries, crackers blé, pâtes à tartiner sucrées), demandez-vous s’il existe un équivalent à < 5 g glucides nets. Notre gamme VitalDélices couvre les 4 catégories les plus piégeuses (pain, pâte à tartiner, crackers, biscuits) avec des listes d’ingrédients courtes, sans additifs E-numéros polémiques et bio quand l’approvisionnement le permet.

Notre gamme et la stéatose hépatique : chiffres concrets

L’objectif n’est pas de « manger keto à tout prix » mais de remplacer les vecteurs de DNL (pain blanc, sucre, ultra-transformés) par des équivalents à charge glycémique négligeable. Voici comment notre gamme se positionne pour un profil MASLD, avec calcul d’économie glucidique annuelle.

Calcul d’économie glucidique annuelle pour Thierry (54 ans, MASLD grade 2)

Hypothèse de substitution simple sur 12 mois :

26 kg de glucides nets en moins dirigés vers le foie sur un an. Ce volume correspond grosso modo au substrat glucidique mobilisable pour la lipogenèse hépatique de novo sur la même période. Sur un foie MASLD grade 2 où la DNL atteint ~26 % des TG hépatiques (Donnelly 2005), c’est un levier mécanistique majeur, complémentaire de la perte pondérale.

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*Les 3 croissants du pack contiennent du gluten de blé — informez votre hépatologue ou médecin si maladie intolérant au gluten ou sensibilité au gluten associée.

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FAQ — 7 questions cliniques sur cétogène et stéatose hépatique

1. Le régime cétogène est-il dangereux pour le foie ?

Pour un foie non cirrhotique, les données de Mardinoglu 2018, des cohortes VLCKD 2023-2024 et de la méta-analyse 2025 montrent l’inverse : amélioration de la stéatose, baisse des transaminases, baisse des TG. En cas de cirrhose constituée (kPa > 14, score Child-Pugh ≥ B), le keto strict est contre-indiqué sans encadrement hépatologique spécialisé. Toujours valider avec votre hépatologue si fibrose avancée.

2. Combien de glucides par jour si on a une stéatose ?

Trois paliers documentés :

• Strict cétogène : < 30 g glucides nets/j (phase d’initiation 4-8 sem).
• Cétogène modéré : 30-50 g/j (phase de maintien 3-12 mois).
• Low-carb / méditerranéen : 50-130 g/j (phase de stabilisation à long terme, plus aligné avec recos EASL 2024).

L’objectif n’est pas un chiffre fixe mais maintenir une glycémie stable et obtenir une régression objectivée à l’imagerie.

3. Le keto fait-il monter le cholestérol et les triglycérides ?

TG : non, ils baissent (méta-analyse 2025, SMD −0,20). LDL : variable. Chez certains profils minces, le LDL peut monter (souvent sous forme de grandes particules flottantes, moins athérogènes). Chez les patients en surpoids avec syndrome métabolique (typiquement MASLD), le LDL baisse ou reste stable. Dans tous les cas : bilan lipidique de contrôle à S12 et discussion avec votre médecin.

4. Quel délai pour voir baisser ASAT/ALAT en keto ?

Les transaminases peuvent augmenter transitoirement à S2-S4 (lipolyse intense), puis baisser de 15 à 25 U/L à S12-S16 selon la méta-analyse 2025 (qui montre une significativité à partir de 12 semaines d’intervention). Cible « ALAT < 35 U/L » réaliste à M6 chez un patient observant.

5. Stéatose grade 2 : peut-on revenir à grade 0 ?

Oui, c’est documenté. La régression complète d’une stéatose grade 2 vers grade 0 est observée dans plusieurs séries de patients ayant perdu ≥ 10 % de leur poids sur 6-12 mois. C’est typiquement le scénario que la trajectoire VLCKD + maintien low-carb permet d’atteindre. La fibrose, elle, est plus longue à régresser (12-24 mois minimum si déjà constituée).

6. Quel régime keto vs méditerranéen pour le foie ?

Les recommandations EASL-EASD-EASO 2024 privilégient un régime de type méditerranéen comme socle long terme. Le cétogène est plutôt vu comme un outil thérapeutique en phase active (régression). Stratégie pragmatique : 8-12 semaines de cétogène pour amorcer la mobilisation hépatique, puis transition progressive vers méditerranéen low-carb (50-100 g glucides/j principalement issus de légumes, fruits rouges, légumineuses) à long terme.

7. Faut-il prendre des compléments en keto + NAFLD ?

À discuter avec votre médecin. Les apports souvent surveillés en cétogène prolongé : magnésium, potassium, sodium (perte hydroélectrolytique initiale), vitamines du groupe B (notamment B1 thiamine), vitamine D. La vitamine E a été étudiée spécifiquement en MASH (étude PIVENS) et peut être discutée en cas de MASH avéré, uniquement sur prescription.

En synthèse

Si vous avez été diagnostiqué MASLD/NAFLD grade 1, 2 ou 3, la littérature scientifique 2018-2025 converge sur trois certitudes :

1. La restriction glucidique est mécanistiquement supérieure à la simple restriction lipidique pour mobiliser la graisse hépatique.
2. Les délais de régression sont réalistes sur 6-14 mois en cas d’observance.
3. Le suivi biologique et élastométrique est non négociable — c’est lui qui valide objectivement la régression.

Les 4 produits-clés VitalDélices pour un profil MASLD (récap)

Profil prudent type Thierry : commencer par le Pack Découverte 34,95 € sur 4 semaines, en parallèle de la mise en place de la phase cétogène ; mesurer ASAT/ALAT/GGT/TG au bilan de contrôle S4 ; ajuster avec votre hépatologue.

Approfondir : « Maladie du foie gras et régime cétogène, bonne combinaison ? » → | Comprendre les pics glycémiques → | Tester le Pack Découverte →

Rappel important — Cet article est rédigé à visée d’information générale. Il ne remplace en aucun cas le suivi de votre hépatologue ou de votre médecin traitant. Aucune décision thérapeutique ne doit être prise sur la base de ce seul contenu. Les références médicales citées sont accessibles publiquement sur PubMed et les sites officiels des sociétés savantes (AASLD, EASL, AFEF, SNFGE).